Eur Heart J：欧美分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

据悉，在北美同理心肌介入 2020 应用软件会议（EuroPCR 2020）上，苏州市第一养老院王永良分析员发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析启动时发表文章在《北美肝脏杂志》上。

该分析证实，对于 DEFINITION 标准化定义的腹腔比较简单较宽恶性肿瘤，与Provisional 术式相比，双前端术式非常大增高了靶恶性肿瘤失败（TLF）致死率。

王永良分析员于2014年提出了腹腔比较简单较宽恶性肿瘤的DEFINITION 标准化:

2个主要标准化：（1）从右中段启动时较宽恶性肿瘤：是从窄程度≥70%，是从恶性肿瘤长度≥10 mm；（2）非从右中段较宽恶性肿瘤：是从窄程度≥90%，是从恶性肿瘤长度≥10 mm。

6个次要标准化：（1）中重度钙化；（2）多处恶性肿瘤（1、2两个因素已被证实与预后不良有关）；（3）较宽角度看<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）恶性肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支恶性肿瘤长度≥25 mm。

病征只要达到1个主要标准化及任何2个次要标准化，就能推定为比较简单较宽恶性肿瘤。

DEFINITION II 分析是由王永良分析员牵头发起的一项全球性多中同理的实用价值随机对照试验，49个医学中同理投身于，总共归入660举例比较简单较宽恶性肿瘤病征。双前端术式第三组328举例，Provisional术式第三组325举例病征。

入第三组病征平均年龄63岁，急性冠脉综合征占71%，从右中段一端较宽恶性肿瘤占29%，是从恶性肿瘤长约20 mm，双前端术式中DK crush应用于比举例占77.8%，Provisional术式第三组中应用于双前端术式占22.5%，TAP术式占64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式第三组TLF致死率为6.1%，非常大低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要分析终点站的差异主要是来自双前端术式第三组明显增高了1年靶心肌同理梗（3.0% vs. 7.1%）和靶恶性肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于可靠性终点站，四第三组具体的前端内血栓事件无非常大差异。

分析还辨识，在术后1年，Provisional术式第三组的同理原性遇害致死率为2.5%，双前端术式的同理原性遇害致死率为2.1%。

原始来历：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].