Brain｜新的诊断标准“再”定义后期痴呆症

最新报道，据专家有约，多达三分之一的病患到骨骼肌科就诊时，确实亦会被病症为中期痴呆性哮喘。

2020年8月13日，在英国《Brain》Magazine上发表的一篇论文中都，英国的研究者和流行病学内科医生合作重假设了一种被广泛认可、却对其知之甚少的哮喘哮喘观念——新功能性心理障碍（FCD）来用于中期痴呆性哮喘的鉴别哮喘1。

FCD病患与多种哮喘观念上普遍存在重合

普遍存在FCD发挥的病患多半在生活中都普遍存在长时间的心理障碍，然而脑部影像学检查却未呈现造出相应将水平的发炎。文章中都，写作者将其定位“常为不相符（internal inconsistency）”的这一一般来说表征。造出现FCD的病患，多半不必归因于任何骨骼肌药理学、全身性或其他信念病学发炎。该教育领域的假设和术语仍在的发展，截止该文章公布同一时间，尚未有统一的哮喘规范，然而将FCD与普遍存在心理病患的其他非骨骼肌退行性发炎区分泛化是至关关键的，如原发性信念心理健康情况、睡眠障碍、心理健康抑郁、药物和果汁阿司匹林、全身性或骨骼肌性新原发性招致的哮喘或心理病患。

写作者重申，FCD在流行病学上确实很常见，但由于大多被哮喘造出来，因此许多流行病学内科医生也对其知之甚少，部分情况是因为此类病患多半同时满足轻度心理障碍（MCI）或主观心理降低（SCD）的某类规范。MCI是一种牵涉客观心理灵活性降低的综合征，其年纪多半远大于期望年纪，且不亦会干扰普通人活动。SCD主要描述了关于心理灵活性降低的主观感受，没有客观心理缺陷的确实。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大大部份研究，都指造出SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性进展现实生活。如果这些病患并没有患上潜在的骨骼肌退行性哮喘，这指造出在中期流行病学哮喘时，对病患病患的假设或普遍存在误区。

以后将的发展为阿尔特海默性哮喘作为中期心理新原发性病患的必然趋势

写作者在论文中都重申，认知痴呆性哮喘的同一时间驱过渡阶段，对于阐明哮喘机制和开发针对阿尔茨海默氏病的新型干预措施，显然是非常关键的。然而事实上，流行病学上有相当一部分被哮喘为MCI的病患，亦会逐渐疗伤，以后发挥造出骨骼肌系统性虐待紧张，这类病患多半介于心理灵活性也就是说的人和痴呆性哮喘的一些人之间。

阿尔特海默性哮喘多半具其明显的病理学特质，流行病学综合征病患在MCI过渡阶段同一时间就亦会造出现。然而，目同一时间大部份研究重申MCI的关键性，以及其可“转化”阿尔特海默性哮喘，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于中期心理障碍一些人的分析显示，研究者随访7年，发现基本上有53％的病患仅哮喘为MCI，而有35％的病患恢复为也就是说心理。

普遍存在FCD病患的病患，一定程度上与SCD、MCI病患普遍存在重合，因此阿尔特海默性哮喘或以后是中期心理新原发性病患的必然趋势。

FCD的哮喘和哮喘

FCD的典型流行病学发挥最常见于潜意识障碍，多半在在视线容易集中都。FCD较少牵涉非记起性心理新功能，例如实践、语言学或执行新功能。与处于骨骼肌退行性痴呆的同一时间驱过渡阶段的病患相同，患有FCD的人多半对他们的病患感到抑郁，很难争辩病患特质和补救策略，并且可以发挥造出轻度但长时间的心理缺陷，几乎没有其他流行病学病患。

FCD病患中都可以看见相当程度的病患差异性。根据相关损害的程度，FCD病例多半确实还适用SCD、MCI或痴呆性哮喘之一的假设。写作者重申，应将谨慎使用这些纯粹某类的分类，这是因为它们或已与性虐待骨骼肌药理学有关。

对FCD的更快认知将增强整个心理哮喘教育领域的预后

该文第一写作者、来自布里斯托尔所大学的Harriet Ball 博士时说，“缺少哮喘规范，对于改善FCD和其他心理障碍的哮喘、疗法和研究是非常关键的一步。”日常思维现实生活的障碍是FCD的一个特质，但它常常被病症为中期痴呆性哮喘。FCD虽然也牵涉思维现实生活的损伤，但内科医生预计它不亦会像痴呆性哮喘那样紧张。从病患的角度来看，FCD的预后与痴呆性哮喘并不相符，因此所需不同的疗法和卫生。

Harriet Ball 博士对此，“作为流行病学内科医生，我们的目标是解决情况中期潜意识障碍的情况，尤其是解决情况那些可以随着小时的推移而改善，而不是紧张到痴呆的病患。对FCD有完全相符的哮喘规范，这将使我们很难更快地确诊FCD，及时向病患及其家属解释病情及其预后。”

这一假设将使关于FCD的研究踏入一个更进一步过渡阶段，流行病学内科医生能用新假设为为FCD病患确诊。而关于FCD特异性表征的研究也已经开始，以外评估流行病学标志物和探究流行病学在结构上，在未来，这样成果将为建立FCD疗法与卫生缺少更进一步依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html