柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可监测到病毒

3同年23日，柳叶刀主页样布由港大研究者执法人员及两家医院的一项研究者，结果表明，近1/3的新的冠心肌梗塞病患者注意到腹泻20天后，直下后部皮肤上骨头仍可探测脱氧核糖核酸HIV。

撰文所作，里面国港大新的样传染病国家重点项目试验室Kelvin Kai-Wang To博士参阅，与SARS和MERS比起，COVID-19的死亡率较低，但运动速度却要相比较。前两者一般在腹泻后7—10天注意到菌株载重的每秒钟，易于导致院中病毒；与之比起，COVID-19在疟疾腹泻注意到时，菌株载重已降到很较高的水准，因此这种菌株易于在社区和党政公共服务政府部门样生有效率的传播，家庭、文书工作场所、教派示威游行以及洗衣店里面的传播例子已被广泛报道。

出于病情防控的所需，我们迫切所需一系列菌株载重和抗体突变反不宜的可靠数据，监督抗菌株外科手术、病毒控制、微生若无学措施和疫苗接种。在先前抵御SARS的全过程里面，随着药若无外科手术的最终，菌株载重探测可样现明显减少，但COVID-19还不会相关的研究者报道。

在本项研究者里面，研究者执法人员与新的加坡玛丽医院和新的加坡玛嘉烈医院合作，共约23名新的冠心肌梗塞住院治疗病患者参予研究者，他们从注意到腹泻到住院治疗间隔时间最低为4天。在外科手术的全过程里面，研究者执法人员共获取了173份呼吸骨头（最低每人7.5份）。结果显示，腹泻注意到第一周，病患者原口突部菌株载重最较高，然后逐渐下降。从他们当里面拿到108份抗体骨头(最低每个病患者4 7份抗体骨头)里面，腹泻注意到后10天或更为晚的间隔时间内，大多数病患者的突变水准略有增加。

在生存者的21名病患者里面，7名在腹泻注意到后的20天或更为长间隔时间内突部骨头可探测到菌株脱氧核糖核酸HIV，菌株脱氧核糖核酸探测和疟疾轻微程度不会关联。

所作提到，菌株脱氧核糖核酸的长间隔时间探测HIV对极少的医院强制配套是一个重要挑战，因为只有在细菌感染骨头里面探测不到脱氧核糖核酸时，病患者才意味著出院。目前研究者结果显示，有一名腹泻完全缓解的病患者在两天阴性结果后，再次探测为HIV。尽管医学腹泻略有好转，但菌株意味著仍以低水准排出粘液。

因此，我们在同意病毒而政府时，不宜考虑年中菌株载重受控以及突变反不宜受控，因为菌株载重与抗体突变反不宜大于的关系。本次试验样现，病患者在腹泻注意到后10天突变持续上升，那么在整年，收集抗体样品将很有恰当。

所作特别提议，鉴于SARS菌株早期攻击目标是皮肤上腺，因此我们可以通过探测原口突的皮肤上骨头探测菌株载重。这种好好法比起鼻突部频域第二大的占优是病患者的文化背景较高。收集鼻突或直下拭子样品会引起咳嗽和打喷嚏，从而转化成含有菌株的气溶胶，对医护执法人员生活品质构成潜在损害。采集鼻突骨头是一个相对来说MRI的全过程，不不快甚至会导致出血。病患者不愿获频域品意味著是菌株载重研究者间隔时间点不足的原因之一。那时候的研究者表明，皮肤上和鼻突植入若无作为细菌感染菌株试验室治疗骨头具有很较高的一致性。因此，我们的研究者用于了原口突(深喉)皮肤上进行治疗和菌株载重受控。

所作补足，有几个即便如此意味著导致探测结果注意到误差：本试验的病患者样品量小，同时不会每天菌株载重和突变滴度，这就导致我们难以除去一些群集状况。48%的病患者患高血压，比各大型医学试验的%要较高，这也意味著导致突变水准注意到差异。一些病患者不会通过清突排出喉咙深处的皮肤上，这也意味著造成试验孔径下降。我们所需扩大菌株学和生若无化学研究者范围内，对COVID-19病毒好好进一步的了解，以颁布极为有效率恰当的病毒而政府。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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