编者按：有人感叹大数据库黄金时代来临了，诊疗管理者将愈演愈烈很大相反，甚至连循证诊疗也受到了冲击，你怎么看？
2001 年进化突变组突变组完成宣告「性状化公共卫生」黄金时代的到来，而今，在大数据库黄金时代，美国佛罗里达私立大学诊疗院的 Mathias 博士等人就大数据库在神经外科出发点方面的其所用领域发表短文看法，短文发表短文在近期 Surgery 上。
诊疗诊疗大数据库术语
「大数据库」这个词还包括着收集和整理大规模的指标个人信息来赢得在此之后论述或形式。
大的诊疗数据库库如进化突变组蓝图（www.genome.gov）、DNA 原件百科同类型书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人突变组蓝图（www.1000 genomes.org）、国际「进化突变组多肽基础上型左图蓝图」（）、各地区神经外科恒星质量基础上蓝图（）等现在完成或正要开展里。
在此之后要做的是将性状自由电子处方控制系统（EHR）和自身的突变核苷酸、多态性以及在特定其组织里的解读来进行混合。
大数据库与公共卫生出发点的混合
局限性技术的新领域落在如何将大数据库与公共卫生出发点以一种更为高的效率开发成本比的方式将相导向。
1. NIH BD2K
美国国立卫生诊疗研究里心将大数据库作为研究全面性并通过从 NIH 大数据库到基础知识蓝图（NIH BD2K）筹资收益。
该蓝图旨在其所对其所用领域大数据库时进到的各种主要挑战。包括：（1）导向数据库和可扩展；（2）获取数据库和可扩展；（3）规范数据库和元数据库；（4）扩展数据库和软件共享的政策和做法；（5）其组织，管理和执行其所用领域自然科学大数据库；（6）开发在此之后分析方法数据分析和导向其所用领域自然科学数据库；（7）指导可以有效率能用其所用领域自然科学大数据库的研究人员。
解决问题这些远距离将有意味著解决问题的大数据库在诊疗诊疗和其他自然科学行业的日常运用于。
2. eMERGE
自由电子公共卫生记录突变组学在线（eMERGE）开始于 2007 年，其主要远距离为将 DNA 生物库与自由电子处方控制系统相混合开展大规模的高通量的突变研究。
eMERGE II 的关键远距离在于探寻将遗传变异合并入自由电子处方控制系统，并将之其所用领域与诊疗诊疗。诊疗突变组探寻性研究蓝图研究同类型突变组和同类型氨基酸核苷酸的其所用领域。
对神经外科医生诊疗出发点的影响
大数据库有意味著都会降临到当地病房。现在唯一的难题是还所需多久诊疗神经外科医生才能有用且高效经济地其所用领域。
大数据库为诊疗诊疗获取诸多方便，包括：（1）新基础知识的产生和传扬；（2）性状化公共卫生的导向到公共卫生诊疗里；（3）通过创建可访问和可思考的数据库增大病变的参与度。将大数据库归入标准生活品质出发点的一个方面是通过诊疗分子生物学解决问题性状化诊疗。
同类型进化突变组和氨基酸核苷酸，或同类型突变组突变组，现在能开展较慢和相较廉价的性状数据分析。十年后，氨基酸突变组的开发成本得出为 500 美元。每一个病变都意味著有自身的突变组突变组结果。
突变组诊疗意味著使诊疗神经外科医生开展「订制」用药剂，这将缩减运用于「现成」口服引起的副反其所。对抗癫痫药剂、抗菌药剂、病虫害、可抑制药剂和抗粒细胞口服等我们早相当的口服突变组学基础知识。
为了在诊疗上更为好的其所用领域大数据库，提高效率 EHR 控制系统是很有其所该的。为了解决问题性状化公共卫生，下一代 EHR 控制系统将包括「突变组诊疗诊疗管理者赞同」。如此相当可观的数据库要求诊疗管理者赞同增大对突变多样性及其在特定病变里的其所用领域方面的思考。诊疗管理者赞同将只能对病变开展遗传左图谱床旁数据分析，并能可以很容易且经济有效率混合到日常诊疗出发点里。
辩解，神经外科医生其所该普遍存在如下感知：它将被选为神经外科实习生指导的正因如此均，并被加到到下一代的司法考试。
同样，的转录组现在被用来得出某些白血病和实体的口服和放射治疗反其所。性状其组织和细胞的解读来进行被用于诊断和得出生存率。除了同类型突变组突变组外，解读数据分析，生物学，新陈代谢组学也将被普遍其所用领域。
很引人注意，神经外自然科学现在受益于大数据库的运用于。在其他疟疾里也将正因如此运用于大数据库，从确定疟疾的意味著性到了解疟疾特定的振序，以提高效率性状放射治疗。大数据库有期盼能相反诊疗出发点（左图 1）。
左图 1 大数据库在诊疗出发点里的其所用领域
我们其所集里精力去住院放射治疗那些意味著愈演愈烈复杂出血的病变，缩减无效阻挠。这种形式的性状化公共卫生将更为相一致开发成本效益。这种得出性测试未必局限于那些在急诊病变，在作切口前也可以解决问题量身定做。通过将各种类基础上型的数据分析与病变的术前突变数据分析向混合，下一代神经外科医生在诊疗出发点里将更为加十分重视性状化放射治疗（左图 2）。左图 2 对病变开展意味著性斜视顶层，从而更为深思熟虑开展择期手术术前指标
意味著浮现的根本原因
在神经外科出发点里引入大数据库也有意味著普遍存在一些有害的方面。社都会不公民权利意味著被放大，因为在没有在线的乡村和偏远地区，都会允许诊疗大数据库的能用。目前，该技术仅在受限制的专业学术机构运用于，虽然高端小区的生活品质诊疗获取者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 尽力将自由电子处方导向在自己的出发点里。此外，EHR 里意味著都会浮现关于突变组个人信息精确性、隐私和安同类型等新难题。
我们必须记住，更为多的数据库未必总是好的，特别是如果数据库被泄露，不明确或不可靠，或被误解思考。保持数据库的明确性和威胁性是愈发重要的。如果就其数据库普遍存在很大的误导，病变意味著被放到脆弱之里。在突变组诊疗和大数据库黄金时代开展神经外科出发点，卫生诊疗诊疗非营利其组织所需尽力做好准备。
总之，大数据库将彻底相反公共卫生诊疗方式将，并有意味著相反病变的生存率。当然也普遍存在一些难题，如如何思考大数据库，如何将之导向到神经外科医生教育和病房公共服务里，并之后其所用领域到病变诊疗。深信在在临近的有朝一日，相同患者的病变可以接受不同的放射治疗分析方法，这些分析方法是以病变各自的转录组学、生物学和新陈代谢组学以及微生物学蓝本订制的。
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