张亚历：肠道溃疡性出血的内镜活检诊断

现代医学的工业发展和新产品的临床研究应用，促进了消化系连续性疾得病治疗的进展。目前，内镜核对都有著各种影像学无法换成的优势，不仅能直观地注意到肠胃早期不止血，并且能借助核对和对不止血来进行治疗。

北方人医科大学消化内科研究所副所长张托马斯

7月8-10日，2016北方人消化连续性疾得病及消化内镜国际交流会上在广州举行。北方人医科大学消化内科研究所副所长张托马斯对如何通过内镜核对和治疗消化系统溃疡连续性不止血作不止了透彻的讨论，对临床研究连续性疾得病的住院、辨认治疗都有著重要的作用。

粘管壁核对和看什么？

张托马斯教授指不止，粘管壁核对和主要核对腺上皮/附属物、内生/固有管壁以及其他异源组织如异位附属物、寄生虫、真菌等。能用生理核对和比对消化系统溃疡连续性不止血主要把握四个层面，一是把持不止血的得病例特点；二是把持不止血的产自躯干；三是结合不止血的具体临床研究线索；四是考虑到类似不止血的具体连续性疾得病。

消化系统溃疡连续性不止血有哪些？

根据多年的研究比对，张托马斯教授总结不止消化系统溃疡连续性不止血主要包括白血得病不止血、连续性不止血以及血管连续性不止血三总体。

其里，白血得病不止血主要是由于内生胆细胞核骨髓引起的，如淋巴细胞核骨髓、嗜酸连续性细胞核骨髓以及组织细胞核骨髓。胆细胞核骨髓常眩晕内生外皮上皮骨髓，形成胆连续性息肉，广布白血得病肠得病愈合期。连续性不止血会引起腺癌以及脑癌。血管连续性不止血里，会体现不止情况下粘管壁与不止血肠段分界清楚以及依血管阻断的躯干不止血体现相同的状况，可以区隔为肠型白塞得病、缺血连续性肠胆以及放射连续性肠胆。

治疗消化系统溃疡连续性不止血的生理条件

在内镜核对里，消化系统溃疡连续性不止血的特点各不相同。张托马斯教授就临床研究上容易混淆克罗恩得病、溃疡连续性细菌连续性、肠结核的特点及其生理学特平来进行比对。

1、克罗恩得病：消化道得病症明显，以便秘及得病症为主要体现。治疗克罗恩决定核对和部分要在溃疡旁且足够深，未深达粘管壁上层的取材不适合对克罗恩的治疗。其生理特点是粘管壁不止血轻而粘管壁下不止血里以及粘管壁上层不止现增殖连续性胆症。

2、溃疡连续性细菌连续性：以便秘及黏液血便为主要体现，其生理特点是粘管壁散发不止慢连续性胆症以及隐窝附属物发生相反。内镜下可见隐窝附属物萎缩、杯状细胞核减少或上皮不典型骨髓。

3、肠结核：常为场外肺胆史，多有结核有毒得病症。一般而言通过无卵石平生理基础、相类连续性类上皮肉芽肿、干酪连续性不止血以及抗酸染色+来来进行治疗。